НОВИНИ

Инфекциозни и кардиологични усложнения при ревматоиден артрит

21 Август 2018

Пациентите с ревматоиден артрит (РА) са с повишен риск от развитие на сериозни инфекции, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето, показват данни от изследване проведено през 2017 г.

„Повишената активност на РА, доказана с повишаване на серумните биомаркери за артрит, е свързана с по-висока честотата на прием в болница по повод на инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда и коронарна болест. Тази зависимост е още едно доказателство за необходимостта от намаляванеактивността на ревматологичното заболяване”, обясняват авторите пред списание Annals of the Rheumatic Diseases.

В рамките на настоящото изследване е използван панелен тест за серумни биомаркери, оценяващ активността на болестта. Благодарение на него се онагледява, че тежко протичащата болест е свързана не само с увреда на ставите, но и увеличава риска от инфекции и от сърдечно-съдови заболявания. Също така става ясно, че контролът на болестта е от основно значение за предотвратяване на усложненията.

Д-р Пол Мънтнър и колектив от университета на Алабама провеждат проучване сред пациенти с РА, живеещи в САЩ, при които панелният тест е използван като диагностичен тест за проследяване на активността на заболяването.

За периода от 2010 до 2014 г. авторите проследяват честотата на хоспитализации по повод пневмония или сеспис, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето. Резултатите демонстрира, че в рамките на проследяването се наблюдават 452 случаи на сериозно инфекциозно заболяване, 132 инфаркта и 181 диагностицирани случаи на коронарна болест.

Получените резултати са в полза на предположението, че възпалението, наблюдавано при РА е в основата на сърдечно-съдовите усложнения. Тоест при болните от РА се задействат патологични възпалителни процеси, които засягат всички тъкани в тялото и овадяването на основното заболяване би ограничило развитието на усложнения.

Основният изводът е, че е необходимо пациентите с ревматоиден артрит да се лекуват възможно най-активно спрямо цялостната активност на болестта и възможните усложнения.

Използван източник:
1. Curtis JR, Xie F, Chen L, et al Biomarker-related risk for myocardial infarction and serious infections in patients with rheumatoid arthritis: a population-based study Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 21 December 2017. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211727

От каква форма на псориазис страдате?

13 Ноември 2019

В случай, че се чудите дали имате лека, умерена или тежка форма на псориазис, е необходимо да имате предвид тези три параметъра:

Телесна повърхност: Каква част от вашата телесна повърхност е заета от псориатични плаки? За да се ориентирате е необходимо да знаете т. нар. „правило на ръката”, т.е. дланта Ви покрива 1% от телесната повърхност.

Тежест: До каква степен наблюдавате лющене, зачервяване и плътност на плаките? Колкото по-силно изразени са те, толкова по-тежко е състоянието.

Качество на живота: Доколко псоразисът засяга вашия начин на живот? За да изясните този въпрос се попълва стандартна анкета за общото състояния, кожата, емоциите и взаимоотношенията.

Как се прави оценката?

Тежестта и засегнатата телесна повърхност се използват заедно за изчисляване на коефициент, наречен на английски Psoriasis Area and Severity Index (PASI), което се превежда като индекс за тежест и засегната от псориазиса зона. Той се отнася за шест ключови области от тялото, а резултатът варира между 0 и 72. Резултат от над 10 точки се смята за „умерена до тежка форма”. Над 40 точки се наблюдават рядко.

Обикновено, колкото по-висок е PASI резултатът, толкова по-лошо е качеството на живот.

Освен това, вашият лекуващ лекар може да ви предостави за попълване следните въпросници:

Psoriasis Index of Quality of Life (PSORIQoL): Този диагностичен инструмент е фокусиран върху това как заболяването променя ежедневието ви, а въпросите покриват области като качество на съня, социален живот и емоции. (да се сложи линк към него, сигурна съм, че го има в Интернет)

Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Тази анкета покрива 15 компонента, занимаващи се с това доколко стресиращи са различни ежедневни задължения. (да се сложи линк към него, сигурна съм, че го има в Интернет)

 

Psoriasis Disability Index (PDI): Отразява ефекта на болестта върху работното място, свободното време и личностните взаимоотношения. (да се сложи линк към него, сигурна съм, че го има в Интернет)

 

Къде е границата между лека, умерена и тежка степен на псориазиса?

Като цяло, лекостепенният псориазис се наблюдава при засягане на под 3% от телесната повърхност и когато приложеното лечение в пълна степен контролира заболяването.

При умерено изразения псориазис има засягане между 3% и 10% от телесната повърхност. Това означава, че плаките обхващат ръцете, краката, торса и скалпа. Счита се за умерено изразен и когато не се овладява напълно с терапията или засяга в значителна степен качеството на живот.

При обхващане на над 10% от тялото или обширни части от лицето, дланите и ходилата, става въпрос за тежък псориазис. Той се контролира трудно от медикаменти и засяга сериозно качеството на живот.

Защо е необходимо да знаете?

Познавайки степента на заболяването помага за намиране на най-подходящото лечение. Освен това ще улесни отчитането на хода на болестта и ефекта от терапията.

Имайте предвид, че вашият лекар използва PASI резултатът за определяне на развитието на заболяването. Например, ако каже, че сте "PASI 75,това означава, че PASI е намален със 75%.

psoriasis-01

 

 

Какво представлява С-реактивния протеин?

12 Ноември 2019

В случай, че имате хронично възпалително заболяване като болест на Крон, улцерозен колит, болест на Бехтерев, ревматоиден артрит или псориазис, най-вероятно вашият лекуващ лекар Ви е препоръчал да изследвате лабораторен маркер, наречен С-реактивен протеин, при хора с риск от сърдечно-съдови инциденти.

C-реактивният протеин (CRP) е белтък, който се образува в черния дроб. Нормално CRP се произвежда от чернодробните клетки в ниско количество (<1 mg/l). При наличие на възпаление, обаче, производството му се увеличава значително като може да достигне стойности от 350–400 mg/l. Полуживотът на CRP е кратък (19 часа) и поради тази причина, когато възпалителният стимул престане да действа, количеството му бързо намалява.

CRP се покачва и при хора, страдащи от автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит, улцерозен колит (УК), болест на Крон (БК) при които също се среща възпалителен процес.    Въпреки че при повечето възпалителни заболявания, в това число и възпалителните чревни заболявания, CRP е с повишени стойности, съществува значителна разнообразност в CRP отговора между пациентите с УК и БК. Докато при БК CRP отговорът е значителен, при УК той е много слаб или липсва. Все още не съществува добро обяснение за тази разнообразност. Освен това, поради генетични промени, около 30% от хората не отделят CRP, което е и причина за липса на адекватен отговор.

Съществуват съобщения, че измежду всички лабораторни маркери CRP е свързан най-добре с болестната активност при при хроничените възпалителни заболявания. Също така, повишеното CRP може да бъде и индикатор за усложнения при тези болести, напр. абцес. Също така, ниското CRP при пациенти с активна БК, напромер, се свързва с локализация на болестта в илеума.

Изследването на CRP е просто и лесно за изпълнение, тъй като изисква само кръвна проба. Не се изисква специална подготовка, като например гладуване преди взимане на пробата. Въпреки това имайте предвид, че резултатът може да се повлияе от приема на някои медикаменти и по тази причина трябва да се консултирате с лекуващия лекар преди взимане на кръвната проба.

Тъй като стойностите на CRP могат да варират с времето, е препоръчително да се тестувате два пъти (през две седмици).

UEG Week: Заболеваемостта от ВЧЗ е с три по-голяма от смятаното досега

10 Ноември 2019

Ново изследване показва, че заболеваемостта от възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ) е трикратно по-голяма от смятаното досега и се очаква да нараства в бъдеще. Освен това, засегнатите от ВЧЗ са с повишен риск от развитие на колоректален карцином, става ясно от данните, представени на Европейската седмица по гастроентерология (UEG Week) в Барселона.

Авторите на проучването от болниците в Сандуел и западен Бирмингам, съвместно с университета в Бирмингам анализират случаи на ВЧЗ, датиращи от началото на 21в. с цел да установят точната честота на болестта във Великобритания.  Позовавайки се на данни от здравния регистър Health Improvement Network (THIN), изследователите откриват, че честотата на улцерозен колит и на болест на Крон се е увеличила съответно с 55% и с 83% в периода 200-2017г. Освен това анализът показва, че заболеваемостта от ВЧЗ ще се увеличи с още 25% от сегашната до 2025г.


Засягайки близо 3млн. души в Европа, възпалителните чревни заболявания са група от болести, характеризиращи се с хронично възпаление на храносмилателния тракт. Тежестта на симптомите и дългогодишния ход на ВЧЗ води до значително влошаване на качеството на живот на пациентите. Предишни проучвания показват, че този контингент е с намалена работоспособност и с по-голяма честота на депресия като близо 44% от болните съобщават че са загубили работата си заради заболяването.

„Нашето изследване показва, че честотата на ВЧЗ тепърва ще нараства през следващото десетилетие. Тъй като в момента няма етиологично лечение на болестта, пациентите се нуждаят от сложни и скъпоструващи терапевтични режими. Ето защо ВЧЗ представляват голяма заплаха през и без това проблемните ни здравни системи”, обяснява Доминик Кинг от университета в Бирмингам.

„Това бреме става по-тежко при развитие на колоректален карцином”, допълва той и заявява, че според проучването рискът за онкогенеза сред тези пациенти е увеличен с 23% в сравнение с общата популация.

„Резултатите от представеното изследване са обезпокояващи имайки предвид, че болестта на Крон и улцерозния колит са хронични заболявания с ранно начало, които засягат качеството на живот и работоспособността на болните”, заявява Салво Леоне, президент на Европейската федерация на асоциациите за изучаване на болестта на Крон и улцерозния колит (EFCCA).

“Цената, която ще заплати обществото, била под формата на скъпо лечение, загубени способности за образование и професионална реализация или като последствие са семействата на болните, е наистина огромна. Ето защо е необходимо да вложим всички налични усилия в разработването на ефективно лечение, позволяващо пълноценен живот за нашите пациенти и техните близки.”, допълва той

Значение на тумор некрозис фактора за ревматоидния артрит

29 Октомври 2019

Тумор некрозис факторът (TNF) е вещество, произвеждано от клетките на имунната система, което стимулира развитието на възпалителен процес. TNF се образува главно от бели кръвни клетки, наречени макрофаги.

TNF и имунният отговор

TNF представява неделима част от имунния отговор на човешкия организъм при сблъскването му с туморни клетки, бактерии и вируси. Той играе важна роля както при острите реакции, така и при хроничното възпаление. Клетките осводобождават TNF в кръвта, когато разпознаят специфично вещество, наречено антиген, към което са чувствителни.

TNF и болестният процес

Тумор некрозис факторът в нормални условия е вещество-посредник за редица биологични процеси, но когато се образува в излишък или в неподходящ за организма момент, може да причини разрушаване на тъкани и дълго протичащо хронично възпаление. Това се среща при раковите заболявания, при инсулиновата резистентност и при автоимунните заболявания, каквото е ревматоидния артрит.

Всъщност, TNF е основно звено в развитието на ревматоидния артрит, защото появата му отключва редица възпалителни реакции. При здравите хора, активността на TNF се блокира естествено, но при ревматичните болести това не се осъществява и възпалителният процес продължава. Ето защо са разработени медикаменти, които спират действието на тумор некрозис фактора, наречени TNF блокери.

TNF блокери и автоимунни заболявания

Начинът на действие на тези медикаменти при хората с ревматични заболявания се състои в блокиране на TNF, което води до потискане на имунния отговор и спиране на възпалителния процес. Специално при пациентите с ревматоиден артрит това намалява ставното увреждане. Първият подобен медикамент е одобрен през 1998 г. и от тогава са разработени редица TNF блокери. Те принадлежат към класа биологични лекарства, чиито прицелни молекули са клетките на имунната система. Сред TNF блокерите са:


TNF блокерите не могат да бъдат приемани през устата. Те се поставят като подкожна или венозна инжекция. Според данните, първите резултати от лечението се наблюдават след втората или третата инжекция.

В случай, че Вашият лекар предпише TNF блокер, е необходимо да бъдете обучени как да поставяте медикамента или да си уговорите среща с медицинско лице, което да направи инжекцията. Освен това, трябва да знаете, че медикаментите infliximab golimumab се приемат през система с банка в продължение на 3 часа.

Странични ефекти

Най-често се наблюдава реакция на мястото на инжекцията, наподобяваща обрив, съпроводен със сърбеж. Освен това, понякога се среща по-голяма чувствителност към инфекции, което е естествено, тъй като TNF блокерите влияят на имунния отговор. По тази причина преди началото на лечението е необходимо да се тестувате за туберкулоза и хепатит В.

 

Псориазис
Псориазисът е заболяване, което протича хронично с периоди на обостряния. Характеризира се с появата на груби червени лющещи се плаки по участъци от тялото – окосмената част на главата, колената и торса. В последните години заболяването започна да се свързва и с нарушения в мастния метаболизъм, както и с атеросклеротични изменения в съдовете.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е заболяване, което освен кожата, засяга и ставите. При него различни по големина удебелени кожни плаки се появяват по цялото тяло, но най-често покриват колената и лактите, като причиняват болка, особено при движение. Когато заболяването е в активната си фаза, пациентите са трудно подвижни, като причина за това е ставното възпаление.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит протича с възпаление на по-малките стави в човешкото тяло - на пръстите на ръцете, на китките, на глезените и пръстите на краката. Зоните се зачервяват и подуват, а по-късно се деформират и по тях се образуват възли и бучки. Пациентите се оплакват от силна скованост, която им пречи да изпълняват всекидневни битови дейности.
Болест на Бехтерев
Болестта на Бехтерев, известна като анкилозиращ спондилит, е хронично заболяване на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. При него гръбнакът става твърд, а засягането на ставите, сухожилията и връзките води до значително ограничаване на движенията. В някои случаи болестният процес може да обхване и други стави, както и вътрешни органи.
Улцерозен колит
Улецрозният колит е хронично заболяване на дебелото черво, при което неговата лигавица се възпалява и то се разранява. Този процес е съпътстван от образуването на големи количества слуз. Появява се дискомфорт в коремната област, болки в червата и чести позиви за ходене по голяма нужда. Изхожданията са обилни и кръвенисти, което изтощава болния.
Болест на Крон
Болестта на Крон е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да засегне всяка негова част – от устата до ануса. В болестния процес са ангажирани всички слоеве на чревната тъкан. Най-честите проявления са диарични изхождания, съпроводени с болки в областта на корема и най-често около пъпа, разранявания и фистули около ануса.
За да се свържете с нас, моля използвайте e-mail формата. Очакваме Ви!
Изпрати мейл
Created by: PR Care