НОВИНИ

Приложението Gut Check е в полза на пациентите с IBD

15 Май 2019

Как работи Gut Check?

Gut Check е приложение, което може да се изтегли безплатно от Google Play и Apple App Store. То е създадено специално в помощ на пациентите с възпалителни чревни заболявания (IBD). Приложението проследява информация свързана със следните компоненти:

- Ходене по голяма нужда
- Кървене
- Хранителен режим
- Физическа активност
- Прием на медикаменти
- Болка
- Вид на изпражненията
- Пълноценен сън

Освен това Gut Check напомня за предстоящи медицински прегледи, намира налични публични тоалетни и споделя събраната информация с лекуващия лекар.

Приложението използва въведените от потребителя данни за създаването на таблици и диаграми, които улесняват проследяването на IBD в хода на времето.

В опцията за въвеждане на проследима информация, пациентът може да оцени в пет степенна скала всеки един от следните симптоми: общо състояние, коремна болка, посещения в тоалетната, кървене от ректума, нарушения в съня, хранене, физическа активност и прием на медикаменти. Нанесените данни се съхраняват и се преобразуват в графики, които се изпращат на лекуващия лекар.

Опцията за намиране на тоалетна е под формата на карта, която показва наличните публични тоалетни наблизо. Същевременно потребителят може да напише името на ресторант или търговски обект и да получи указания за маршрут на пристигане, а възможните локации могат да бъдат и оценявани.

Също така, Gut Check предлага полезни съвети за хората с IBD на теми като хранене, обостряния на състоянието и научни факти за болестта на Крон и улцерозния колит.

Кой може да използва Gut Check?

Всеки страдащ от възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит) би могъл да се възползва от услугата. Освен това приложението е от полза и за близките на пациентите, както и за родителите на деца с IBD.

Полезни съвети

Избор на храна:

- Целта на въвеждането на данни за приетата храна е да може лекуващият лекар да прецени кои хранителни продукти повлияват заболяването
- При въвеждане на информацията е препоръчително да се изброяват съставките, а не цялото ястие. Например, въведете „мляно телешко месо” вместо „хамбургер”

Опция за намиране на тоалетна

- Тази опция намира най-близките до конкретна локация тоалетни
- Търсете по адрес или по име на хранителна верига за да намерите повече опции
- Отбелязвайте локации на тоалетни за да може приложението да още е по-полезно

Такси

Gut Check е безплатно приложение, което не съдържа реклами

Какво е бъдещето на терапията при ревматоиден артрит?

11 Декември 2019

Лекарствата в процес на проучване преставляват медикаменти, които все още не са пуснати в търговската мрежа. Те са алтернативата на бъдещето, в която са вложени надеждите са подобряването на качеството на живот на редица пациенти, включително тези с ревматоиден артрит (РА).

Въвеждането на биологичните медикаменти през 90-те години на XXв. промени коренно лечението на РА. От тогава учените натрупаха нови знания за хода на болестта и начините за овладяване на симптомите.

Досега няма намерено ефективно лечение за РА. Ето защо терапевтичните цели са насочени към намаляването на болката и възпалението в ставите и запазването на тяхната нормална функция и гъвкавост. Ранното начало и интензивността на терапията е важно за запазването на качеството на живот и предотвратяване на инвалидизацията.

Възможните лекарствени режими са много, но най-често използваните при РА медикаменти са болест модифициращите противоревматични лекарства (DMARDs), биологичните лекарства и JAK-инхибиторите.

Болест модифициращите противоревматични лекарства (DMARDs) блокират възпалителния процес и по този начин запазват целостта на ставите. Без представителите на тази група, като например метротрексат, лефлунамид, хидрохлороквин и сулфасалазин, молекулите, отговарящи за възпалението биха унищожили опорно-двигателния апарат и биха довели до проблеми в придвижването.

Биологичните лекарства, известни още като модификатори на биологичния отговор, са разработени с цел да намалят ставното възпаление. Тези лекарства блокират специфични молекули по повърхността на клетките на имунния отговор, които увреждат ставната повърхност. Има няколко различни вида биологични лекарства, в зависимост от целевата им молекула на действие, сред които са интерлевкин 1, тумор некрозис фактор и повърхностите молекули на Т- и В- клетките.

Някои от тези лекарства се прилагат в инжекционна форма в домашни условия, докато други се разреждат в банка и се вливат чрез система в болнични условия. За съжаление, тези медикаменти все още са доста скъпи и невинаги се покриват от здравния фонд.

Янус киназа инхибиторите/ JAK-инхибитори, са най-новите противоревматични лекарства, чиято роля е да променят активността на ензимите, наречени JAK-кинази. Те са отговорни за предаването на сигнали между клетките, като в случая с ревматоидния артрит, тази сигнализация е променена и води до ставно възпаление.

Какво ново?

Традиционно, медикаментите за лечение на РА са насочени към процеса на възпаление и имунния отговор. Въпреки това, последните изследвания са фокусирани върху повлияване на други компоненти, които водят до развитие на болестта. Сред най-близките цели е разработването на лекарства в таблетна форма и на достъпна цена, които да направят лечението на ревматоидния артрит достъпно и ефективно.

Проф. Христакиева: Съвременните биологични лекарствени продукти контролират много добре псориатичната болест и различните й прояви

09 Декември 2019

Проф. Евгения Христакиева е ръководител на Клиниката по дерматология към УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович“ – Стара Загора. Председател е на Българо-немското дерматологично дружество, на Югоизточния клон на Българско дружество по дерматология (БДД) и член на Управителния съвет на БДД.

Работила е в болницата Хадаса към Еврейския университет, Йерусалим, Израел и в Немския медицински център Ен Бокек в Израел. Специализирала е дерматохирургия и фототерапия в Клиниката по дерматология и венерология Vivantes–Neukeoln, Берлин.

Какви са предимствата на новите медикаменти за лечение на псориазис?

 

Псориазисът е хронично имуномедиирано системно възпалително заболяване, при което взаимодействието на различни имунни клетки води до активиране на каскадата на възпалението. Кожната форма се изявява клинично най-често с червени плаки покрити със сребристо-бели люспи, разположени по кожата в различни части на тялото, могат да бъдат засегнати нокти, косми и стави.

 

Въвеждането на биологичните лекарствени продукти, които подтискат механизма на активиране на проинфламаторните цитокини, отделени от имунните клетки, представлява най-големият напредък в лечението на умерения до тежък псориазис в последното десетилетие. То позволява на дерматолога да контролира както симптомите на псориазиса, така и подлежащото системно възпаление и свързания коморбидитет.

 

От 2004 година след въвеждането на първия продукт Etanercept, за кратко време се появиха още 3 подобни препарата (TNF–α инхибитори); Infliximab, Adalimumab и Certolisumab през 2018 година. Те показаха революционни резултати в овладяването на тежките форми на псориазис и артрити, но поради липса на отговор във времето при някои пациенти или недостатъчен ефект, медицината се прицели в по-таргетни мишени в патогенезата на заболяването.

 

Така се появиха блокери на IL 12/IL 23 p40 (Ustekinumab), блокери на IL 17 А (Secukimumab, Ixecisumab, Brodalumab). От 2017 година вече са въведени и считаните за постигащи най-добри терапевтични цели, инхибиторите на IL 23 p19 (Guselkumab, Tildrakisumab).

 

Дерматолозите измерват ефекта от лечението при кожните форми на псориазис със разликата в точките по скалата PASI преди и след лечение. Съвременната оценка за успешно лечение се измерва със PASI 90 или PASI 100 (почти пълно или напълно изчистване на плаките), времето за което е постигнат този резултат, както и оценка колко дълго се задържа той.

 

Новите медикаменти, които прицелно атакуват определени интерлевкини отговарят на основните критерии за висока ефективност, бързо настъпване и по-дълготраен ефект, добро повлияване върху качеството на живот и добър профил на безопасност.

 

Какво се очаква на пазара в полза на пациентите с псориазис?

 

Новите биологични лекарствени продукти представляват рекомбинантни, високо-афинитетни, изцяло човешки моноклонални антитела, които селективно се свързват и неутрализират определени мишени. Изцяло човешкото моноклонално антитяло се счита понастоящем за „произведение на изкуството“ и носи най-малък риск за имунологична реакция вследствие на образуване на антитела срещу медикамента и намаляване клиничния отговор от лечението.

 

Медицината се стреми към този нов биологичен стандарт за намаляване на имуногенността. Поради високата им цена, Здраноосигурителните каси имат доста рестриктивни правила за тяхното реимбурсиране, като в България, НЗОК е въвела два пъти по-тежки критерии за включване на пациент с псориазис на биологична терапия. Към момента в България за лечение на тежки форми на псориазис са реимбурсирани като първи избор Etanercept, Infliximab, Adalimumab и Ustekinumab. При неповлияване от тези медикаменти като втори избор се реимбурсира Secukinumab и Ixekisumab.

 

Казват, че интерлевкин 23 (IL 23) е новата „гореща цел“ в псориазиса. Можете ли да обясните на достъпен език за пациентите защо е така?



Биологичните лекарствени продукти, които инхибират IL 23 осигуряват по-целенасочена и по-висока блокада на възпалителния път при псориазис. Това дава предимство за стабилна, дългосрочна ефикасност и безопасност, с по-дълго придържане. Доказателствата за това са резултатите от клиничните проучвания направени с този медикамент и сравнени с другите известни вече на пазара биологични препарата, с участието на повече от 2900 пациента.

 

Те показват бързо начало на ефикасност със значимо по-висок процент подобрение на PASI още на втората седмица на приложение с по-благоприятна поносимост при пациенти с псориазис по време на едногодишното лечение , изразено чрез постигане на PASI 90. Имат лесен и удобен за пациентите начин и ритъм на приложение. Значително подобряват качеството на живот. Те постигат по-добри резултати и при трудни за лечение клинични форми като засягане на скалп, нокти, длани и ходила.

 

Важно ли е да се съобразят коморбидностите в лечението на псориазис – все пак до 30 % развиват ставни изменения, пациентите с псориазис са с повишен сърдечно съдов риск, и с повишена честота развиват други автоимунни състояния?

 

Пациентите с псориазис имат много често различни придружаващи заболявания (метаболитен синдром, сърдечно-съдовите заболявания) и приемат лекарства, които могат да влошат или забавят терапевтичния ефект на кожното заболяване (АСЕ инихибитори, бета блокери, хлортиазидни диуретици).

 

Най-честите други имуномедиирани заболявания, които са свързани с псориазис са псориатичния артрит, възпалителните заболявания на червата, увеита. В днешно време се приема концепцията за псориатична болест. Съвременните биологични лекарствени продукти контролират много добре псориатичната болест с нейните различни прояви.

 

Златно правило е да се прилага индивидуален подход при лечението на псориазис съобразено с тежестта и клиничната форма, коморбидността и качеството на живот на пациентите. Това дава възможност на дерматолозите да се справят с предизвикателствата на тази болест.

 

Петя Петрова

Албена Янева: Първото и най-важно при болест на Бехтерев, е бързото поставяне на точна диагноза

03 Декември 2019

Албена Янева е координатор „Рехабилитация“ към Българско сдружение на болните от болестта на Бехтерев. Тя е диагностицирана с болест на Бехтерев и е един борбен и вярващ човек, с когото ще ви запознаем в следващите редове:



Какви са основните предизвикателства в момента пред пациентите с болест на Бехтерев?

Пациентите с болест на Бехтерев в момента са изправени пред много предизвикателства. Първото и най-важно според мен е бързото поставяне на точна диагноза.

Проучване сред пациентите показва, че поставянето на диагноза се бави средно 8 - 10 години. След това стои въпросът с избор на правилна терапия, а след като се подбере терапия и се овладее тежката криза, пациентите трябва да се справят и с проблемите, които заболяването им създава на работното място, и в семейството.

 

Подобри ли се диагностиката и лечението? Налични ли са всички съвременни терапии и на българския пазар?

Да, със сигурност се намали времето за поставяне на диагноза. Вече дори само с направен ЯМР може да се диагностицира пациентът. Всички съвременни терапии са налични на българския пазар и са достъпни за пациентите, почти всичките са напълно безплатни за нас.

 

Отчитате ли положителна промяна в цялостната грижа за пациентите със заболяването?

От една страна - да, по-бързо се поставя диагноза и има достатъчно достъпни лекарства. От друга страна, сегашната политика на НЗОК не помага на ревматолозите да ни проследяват и да имаме нормален контакт с тях.

Има доста неуредици, но това е друга тема. Все пак лекарите правят каквото могат, дори и когато не е тяхно задължение.



Какъв съвет бихте дали на хората, които тепърва са диагностицирани с болестта?

Първо и най-важно - трябва добре да се информират за всичко, свързано с болестта. Ако има нещо, което ги затруднява, ние сме тук. Организацията на болните от болестта на Бехтерев помага на всеки, който се обърне към нас. Имаме на разположение психолог, юристи и лекари, които се отзовават и помагат.

В групите ни във Фейсбук също може да се включи всеки диагностициран или неговите близки хора. След овладяване на болестта трябва да се ходи на рехабилитация поне два пъти в годината, да се прави много гимнастика. Нашата организация вече има традиция в тази посока. Няколко пъти в годината си организираме групови рехабилитации и след тях всички се чувстват много добре, отпочинали и заредени с положителни емоции.

 

Научава ли се човек да живее с болестта? Вие самата как се справяте?

Човек се научава да живее с болестта, но това само по себе си е голям шок и е по-лесно, когато общуваш с други като теб, когато има с кого да споделиш и кой да те разбере. Аз се справям много добре, но това не беше така преди 30 години, когато се разболях. Трябваше да мина през много, много трудности. Моята диагноза се забави с 10 години и аз стигнах до инвалидна количка.

Трябваше спешно да пренаредя приоритетите си, трите ми деца ми страдаха за мен, останах сама с тях. Благодарение на лекарите в клиника по ревматология на Урвич 13 само след един месец се изправих на крака. Но истинското облекчение дойде, когато започнах лечение с биологично лекарство. Няма болки, скованост, няма го ужасът сутрин, като се събудиш, че пак ще боли цял ден.

Успях макар и с малко закъснение, да сбъдна мечтата си и да се образовам добре, завърших бакалавърска, после магистърска степен, и в момента се подготвям за докторантура. Желая на всички хора, които имат някакво заболяване, да не губят сили и надежда, да се борят и да търсят правата си. Само така ще успеят да се справят и да живеят добре.



Петя Петрова

Необходимо ли е пациентите на лечение с метотрексат да избягват алкохола?

30 Ноември 2019

Обикновено, пациентите с ревматоиден артрит (РА), които са на терапия с метотрексат, биват съветвани да не приемат алкохол заради повишения риск от хепатотоксичност, състояние при което се уврежда черния дробВъпреки това, за момента научната информацията, въз основа на която болните с ревматоиден артрит ограничават приема на спиртни напитки, е недостатъчна.

По тази причина британски учени преглеждат медицинската информация  на 11 839 пациенти с РА, които започват терапия с метотрексат в периода 1987г-2016г. Приемът на алкохол е измерен в алкохолни единици, дефинирани като 8g алкохол за единица (в САЩ „стандартното питие“ е 14g алкохол или почти 2 единици).

Чернодробното засягане е оценено като увеличаване на ензимите АСАТ или АЛАТ три пъти над горната граница на нормата.

В хода на проследяването, обхващащо 47 090 човекогодини, са наблюдавани 530 увеличавания на тези ензими тоест 11,26 случая за 1000 човекогодини. Всяка допълнителна консумирана единица алкохол е свързана с увеличаване на риска за чернодробна увреда.

В сравнение с въздържанието, приемът на 15 до 21 алкохолни единици седмично е с тенденция за повишен риск, а надминаването на 21 алкохолни единици на седмица е свързано със значително повишен риск.

Същевременно консумацията на по-малко от 14 алкохолни единици не се свързва с повишаване на АСАТ и АЛАТ. Не се наблюдават промени в тази зависимост, свързани с пола и възрастта.

Използван източник:


  1. Humphreys JH et al. Quantifying the hepatotoxic risk of alcohol consumption in patients with rheumatoid arthritis taking methotrexate. Ann Rheum Dis2017 Sep; 76:1509. (http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210629)

Псориазис
Псориазисът е заболяване, което протича хронично с периоди на обостряния. Характеризира се с появата на груби червени лющещи се плаки по участъци от тялото – окосмената част на главата, колената и торса. В последните години заболяването започна да се свързва и с нарушения в мастния метаболизъм, както и с атеросклеротични изменения в съдовете.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е заболяване, което освен кожата, засяга и ставите. При него различни по големина удебелени кожни плаки се появяват по цялото тяло, но най-често покриват колената и лактите, като причиняват болка, особено при движение. Когато заболяването е в активната си фаза, пациентите са трудно подвижни, като причина за това е ставното възпаление.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит протича с възпаление на по-малките стави в човешкото тяло - на пръстите на ръцете, на китките, на глезените и пръстите на краката. Зоните се зачервяват и подуват, а по-късно се деформират и по тях се образуват възли и бучки. Пациентите се оплакват от силна скованост, която им пречи да изпълняват всекидневни битови дейности.
Болест на Бехтерев
Болестта на Бехтерев, известна като анкилозиращ спондилит, е хронично заболяване на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. При него гръбнакът става твърд, а засягането на ставите, сухожилията и връзките води до значително ограничаване на движенията. В някои случаи болестният процес може да обхване и други стави, както и вътрешни органи.
Улцерозен колит
Улецрозният колит е хронично заболяване на дебелото черво, при което неговата лигавица се възпалява и то се разранява. Този процес е съпътстван от образуването на големи количества слуз. Появява се дискомфорт в коремната област, болки в червата и чести позиви за ходене по голяма нужда. Изхожданията са обилни и кръвенисти, което изтощава болния.
Болест на Крон
Болестта на Крон е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да засегне всяка негова част – от устата до ануса. В болестния процес са ангажирани всички слоеве на чревната тъкан. Най-честите проявления са диарични изхождания, съпроводени с болки в областта на корема и най-често около пъпа, разранявания и фистули около ануса.
За да се свържете с нас, моля използвайте e-mail формата. Очакваме Ви!
Изпрати мейл
Created by: PR Care