НОВИНИ

Инфекциозни и кардиологични усложнения при ревматоиден артрит

21 Август 2018

Пациентите с ревматоиден артрит (РА) са с повишен риск от развитие на сериозни инфекции, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето, показват данни от изследване проведено през 2017 г.

„Повишената активност на РА, доказана с повишаване на серумните биомаркери за артрит, е свързана с по-висока честотата на прием в болница по повод на инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда и коронарна болест. Тази зависимост е още едно доказателство за необходимостта от намаляванеактивността на ревматологичното заболяване”, обясняват авторите пред списание Annals of the Rheumatic Diseases.

В рамките на настоящото изследване е използван панелен тест за серумни биомаркери, оценяващ активността на болестта. Благодарение на него се онагледява, че тежко протичащата болест е свързана не само с увреда на ставите, но и увеличава риска от инфекции и от сърдечно-съдови заболявания. Също така става ясно, че контролът на болестта е от основно значение за предотвратяване на усложненията.

Д-р Пол Мънтнър и колектив от университета на Алабама провеждат проучване сред пациенти с РА, живеещи в САЩ, при които панелният тест е използван като диагностичен тест за проследяване на активността на заболяването.

За периода от 2010 до 2014 г. авторите проследяват честотата на хоспитализации по повод пневмония или сеспис, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето. Резултатите демонстрира, че в рамките на проследяването се наблюдават 452 случаи на сериозно инфекциозно заболяване, 132 инфаркта и 181 диагностицирани случаи на коронарна болест.

Получените резултати са в полза на предположението, че възпалението, наблюдавано при РА е в основата на сърдечно-съдовите усложнения. Тоест при болните от РА се задействат патологични възпалителни процеси, които засягат всички тъкани в тялото и овадяването на основното заболяване би ограничило развитието на усложнения.

Основният изводът е, че е необходимо пациентите с ревматоиден артрит да се лекуват възможно най-активно спрямо цялостната активност на болестта и възможните усложнения.

Използван източник:
1. Curtis JR, Xie F, Chen L, et al Biomarker-related risk for myocardial infarction and serious infections in patients with rheumatoid arthritis: a population-based study Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 21 December 2017. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211727

Какво да попитаме лекаря си, ако имаме болест на Бехтерев?

18 Октомври 2019

Диагностицирането с болест на Бехтерев може да се бъде прието като предизвикателство, но разбирането на състоянието е първата стъпка към поемане на контрола върху нейните симптоми. Задаването на правилните въпроси по време на разговора с вашия лекар ще ви помогне да знаете какво да очаквате и да наблюдавате по-добре състоянието си.

Моля разгледайте приложените файлове и при желание ги принтирайте преди срещата си с лекаря Ви, за да улесните дискусията.

anketa1-01 anketa2-01

Проф. Господинов: В България имаме достатъчно квалифицирани професионалисти в областта на псориазис

16 Октомври 2019

Проф. Д-р Димитър Господинов е началник Клиника по Кожни и венерически заболявания към УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ – гр. Плевен и ръководител Катедра „Дерматология, венерология и алергология“ към Медицински университет – гр. Плевен. Той се съгласи да даде специално интервю за www.probudise.bg, където да коментира лечението на псориазис при деца и еволюиращите терапевтични цели в областта:

Разкажете ни повече за лечението на псориазис при деца?

Псориазисът е два вида – т.нар. ранен псориазис, който започва във възрастта до 40 години, и късен псориазис във възрастта над 40 години. Това, което е характерно за ранния тип псориазис, е че неговият пик е в периода между 17 и 22 години, и обикновено касае наследствено обременени индивиди и много често като тригер на заболяването се явяват хронични стрептококови ангини. Просто това е едно златно правило в клиничен аспект – наследственост, стрептококова ангина, псориазис.

Лечението при деца не се различава много от това при възрастни, с разликата, че терапия с метотрексат не се прилага, независимо от факта, че метотрексат си остава златен стандарт за терапията на дерматозата. В съвременен аспект, лечение на деца с псориазис може да се провежда и с биологични продукти като това са медикаменти от групата на тумор некрозис фактор алфа (TNF-a) инхибиторите, единия препарат е „Eнбрел“, а другият - „Хумира“. Разбира се, дозата е съобразена с теглото на децата, и е по-ниска от колкото при възрастните.

Как влияе това заболяване на социализацията на децата?

Това е чисто психологически аспект на заболяването. По начало, всички пациенти със заболяване псориазис имат силно влошено качество на живот, което се влияе и от локализацията на обривите. Разбира се, че едно дете тогава, когато има обриви по видимите части на тялото – лицето, ръцете, крачетата, е силно притеснено от това, а вие знаете, че децата по принцип са жестоки и не пропускат да засегнат всички други деца, които са по-различни.

Тук става въпрос за една сериозна работа и в самото семейство, затова в държавите, които сме свикнали да наричаме цивилизовани, се провеждат училища за родители и деца, както и за пациенти с псориазис. Много внимателно трябва да се обяснят всички аспекти на качеството на живот на индивида и как те биха могли да бъдат позитивно повлияни вътре в семейството, а и самите пациенти да бъдат достатъчно мотивирани да получат този комфорт, който заслужават – комфорта на здравия човек.

Терапевтичните цели непрекъснато еволюират и съвременните препоръки говорят за пълно изчистване на кожата - постигане на ефектите PASI 90 и PASI 100. Можете ли да ни разкажете повече?

Това е съвсем естествен стремеж на индустрията да бъде максимално полезна на пациентите, така че поне във времето, в което аз имам опит с различни клинични проучвания, ние започнахме с PASI 50 и PASI 75, но вече същевременният стандарт изисква повече.

Междувременно има много натрупани данни за достигане на PASI 100 в един доста кратък период от време. Ние живеем във време на медицина, която е основана не само на доказателства, но и във време на т.нар. персонализирана медицина, което означава, че освен определени дадености – най-често генетични, на индивида, ние трябва да се съобразим и с съотношението полза – риск при всеки един пациент.

Това, разбира се, е стратегия, която се изпълнява в общата здравна стратегия в България във всички медицински специалности. Изискват се изключително прецизни изследвания за преболедувани тежки инфекции като тубелкулоза, хепатит Б, хепатит С, състояние на кръвотворната система, чернодробната и бъбречната функция, и прочие, за да бъдем сигурни, че рискът при един пациент ще бъде минимален. PASI 100, лично аз считам, че е постижимо, макар че то не трябва да бъде програмата мининум при един пациент.

За жалост, различните пациенти по различен начин понасят терапията, и е от изключителна важност локализацията на обрива, защото един пациент, който има обриви в гениталната област, е изключително притеснен във връзка със своя сексуален живот. Особено при младите хора в ранния тип псориазис, разбирате какво отражение върху качеството на живот може това нещо да окаже. Но това е работата и на нас, лекарите – да говорим с пациентите си, да бъдем обстоятелствени и то, максимално, когато ни се задават въпроси, отговорът на които е крайно необходим на болните.

Считам, че в България имаме достатъчно квалифицирани професионалисти в областта на псориазис. Имаме и много усилено действаща пациентска организация, която добре познава своите права. Псориазът си остава предизвикателство и в бъдеще ще продължават да се развиват както терапевтичните схеми, така и създаването на нови медикаменти, които ще бъдат колкото се може по-малко токсични и по-ефективни.

 

Петя Петрова

Разбиване на митовете за възпалителните чревни заболявания

13 Октомври 2019

Представя ме ви инфографика, разбиваща най-честите митове за за възпалителните чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит).

71558860_2976937192320521_5599244440255332352_n

Боряна Ботева: Нужна е държавната политика и насърчаването на работодателите да подкрепят хората с ревматични и мускулно-скелетни заболявания

12 Октомври 2019

По повод Световния ден за борба с артрита, който отбелязваме на 12 октомври, разговаряме с Боряна Ботева, председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания (ОПРЗБ).

Какво представляват ревматичните и мускулно-скелетните заболявания?

Ревматичните и мускулно-скелетни заболявания засягат хора от всички възрасти, в това число и деца. Те включват повече от 200 различни състояния,  като най-често засягат ставите, но може да засегнат мускули, други тъкани и вътрешни органи.

Обикновено се проявяват вследствие на проблеми в имунната система, възпаления, инфекции и постепенно увреждат стави, мускули и кости. Повечето от тези заболявания са хронични, съпътствани са от болка, умора и водят до трайна инвалидизация, а това се отразява върху качеството на живот и неговата продължителност.

В групата на тези заболявания се включват ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), псориатичен артрит, юношески артрит, системна склероза, системен лупус, синдром на Сьогрен, грануломатоза на Вегенер и др.

Какви за възможностите за контрол и овладяване на симптомите на мускулно-скелетните заболявания?

Възможностите за контрол и овладяване на проявите на тези заболявания са преди всичко индивидуални за отделния пациент. Не съм лекар, но според наблюденията, които имам върху себе си и други хора с такива заболявания, смятам, че те често имат непредсказуем и изненадващ ход.

Първото и най-съществено е да бъде поставена правилната диагноза в точното време. Все още при повечето заболявания диагнозата се забавя с години, а това води до забавяне на лечението и трудно овладяване на симптомите.

Ще дам пример – диагнозата болест на Бехтерев се забавя с около 8 г., а системният лупус е още по-труден за разпознаване, тъй като наподобява много други заболявания. На следващо място, не по-малко съществено е качественото проследяване на хода на заболяванията и ефекта от лечението.

Тук роля има не само лекарят, а и самия пациент, който трябва да познава заболяването си, да се наблюдава и да се придържа към предписаното лечение. При голяма част от ревматичните и мускулно-скелтени заболявания рехабилитацията, физиотерапията и физическите упражнения вървят ръка заръка с медикаментозната терапия.

На трето място (но не и по важност) ще отбележа, че изключително важно е храненето, балансът на витамини и микроелементи, сънят и почивката.

Какви са терапиите за лечение?

През последните години лечението на ревматичните заболявания бележи голям напредък. Освен с известните и добре познати болест модифициращи средства, нестероидни противовъзпалителни медикаменти и кортикостероиди, успешно се прилагат и съвременните биологични медикаменти.

Важно е да подчертая, че както подходът на лечение е индивидуален, така и ефектът от него. Важно е пациентите да се придържат към лечението и да посещават редовно лекуващия си ревматолог.

Биологичните медикаменти се получават с протокол, който Националната здравноосигурителна каса издава за период от 6 м., като преди това е задължително да се премине през Експертна лекарска комисия. Такива има в София, Варна, Пловдив, Плевен.

Разкажете ни повече за Кампанията „Не отлагай, прегледай се днес!“ (Don’t Delay, Connect Today), която се организира по повод Световния ден за борба с артрита – 12 октомври.

Само в Европейския съюз над 120 милиона души в момента живеят с ревматични и мускулно-скелетни заболявания. Мотото на кампанията на Европейската лига за борба с ревматизма (EULAR) по повод световния ден за борба с артрита не е избрано случайно.

Важен приоритет за Европейската лига и членуващите в нея лекари, пациентски организации и здравни специалисти  е ранното поставяне на диагноза и ранното започване на лечение. Само по този начин инвалидизиращите последици от тези заболявания могат да бъдат предотвратени и пациентите да продължат нормалния си живот, част от който е и възможността да работят и да се чувстват пълноценни.

Затова тази година от Европейската лига поставят акцент върху работата и стратегиите за насърчаване и подпомагане на хората с ревматични заболявания, за да останат на трудовия пазар.

На 16.10 в Брюксел ще започне ежегодната конференция на (EULAR), чийто фокус ще бъде именно изграждане на устойчива европейска здравна политика в полза на хората с хронични заболявания, и по-специално ревматичните и мускулноскелетни заболявания. Конференцията ще се излъчва на живо от 10:00 местно време и може да се гледа в You tube канала на EULAR.

Как могат българските работодатели да окажат подкрепа на хората с ревматични и мускулно-скелетни заболявания?

На първо място, важна е държавната политика и насърчаването на работодателите да наемат хора с увреждания като цяло. Една от възможностите е чрез Националната програма за заетост и обучение на хора с трайни увреждания.

От друга страна, изключително важно, конкретно за хората с ревматични и мускулно-скелетни заболявания, е адаптирането на работната среда, осигуряване на подходящо офис оборудване, като например удобни столове.

Възможността за гъвкаво работно време или работа от къщи са възможности, които са от изключително значение за хората с ревматични и мускулно-скелетни заболявания. Не на последно място, а може би и това е най-важното, което ще спомена, е разбирането и положителното отношение, в моменти, когато се налага престой в болница или по-дълго отсъствие поради влошаване на състоянието.

 

Петя Петрова

 

 

Псориазис
Псориазисът е заболяване, което протича хронично с периоди на обостряния. Характеризира се с появата на груби червени лющещи се плаки по участъци от тялото – окосмената част на главата, колената и торса. В последните години заболяването започна да се свързва и с нарушения в мастния метаболизъм, както и с атеросклеротични изменения в съдовете.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е заболяване, което освен кожата, засяга и ставите. При него различни по големина удебелени кожни плаки се появяват по цялото тяло, но най-често покриват колената и лактите, като причиняват болка, особено при движение. Когато заболяването е в активната си фаза, пациентите са трудно подвижни, като причина за това е ставното възпаление.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит протича с възпаление на по-малките стави в човешкото тяло - на пръстите на ръцете, на китките, на глезените и пръстите на краката. Зоните се зачервяват и подуват, а по-късно се деформират и по тях се образуват възли и бучки. Пациентите се оплакват от силна скованост, която им пречи да изпълняват всекидневни битови дейности.
Болест на Бехтерев
Болестта на Бехтерев, известна като анкилозиращ спондилит, е хронично заболяване на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. При него гръбнакът става твърд, а засягането на ставите, сухожилията и връзките води до значително ограничаване на движенията. В някои случаи болестният процес може да обхване и други стави, както и вътрешни органи.
Улцерозен колит
Улецрозният колит е хронично заболяване на дебелото черво, при което неговата лигавица се възпалява и то се разранява. Този процес е съпътстван от образуването на големи количества слуз. Появява се дискомфорт в коремната област, болки в червата и чести позиви за ходене по голяма нужда. Изхожданията са обилни и кръвенисти, което изтощава болния.
Болест на Крон
Болестта на Крон е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да засегне всяка негова част – от устата до ануса. В болестния процес са ангажирани всички слоеве на чревната тъкан. Най-честите проявления са диарични изхождания, съпроводени с болки в областта на корема и най-често около пъпа, разранявания и фистули около ануса.
За да се свържете с нас, моля използвайте e-mail формата. Очакваме Ви!
Изпрати мейл
Created by: PR Care